服务项目实施方案

为有效保障广大人民群众生殖健康，保护育龄妇女生育能力，降低传染性疾病发生率，我省2022年继续实施基本避孕服务项目，根据国家、河北省、廊坊市要求，结合我市实际，制定项目实施方案。

一、项目目标

（一）提高免费基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，向育龄人群提供安全、有效、适宜的避孕节育服务，倡导科学避孕。

（二）增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，逐步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。

（三）加强生殖健康教育，保障妇女享有避孕节育知情选择权，落实基本避孕服务，开展产后、流产后避孕服务，预防非意愿妊娠。

（四）提高免费基本避孕药具发放量，扩大覆盖面。关爱中老年妇女生殖健康，推进围绝经期妇女适时取出宫内节育器工作，提高群众生殖健康水平。

二、目标人群

辖区内常住育龄人群、需要取环等服务的超出育龄期的人群和流动人口。

三、项目内容

基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。其中：免费提供基本避孕药具主要包括省级集中采购、逐级存储和调拨、发放服务等；免费实施基本避孕手术主要包括放置、取出宫内节育器，放置、取出皮下埋植剂，输卵管绝育、吻合术，输精管绝育、吻合术以及术后随访回访等。

四、项目组织与管理

（一）管理组织

为保障全市基本避孕服务项目实施，切实加强对项目工作的领导、协调和监督管理，成立霸州市基本避孕服务项目领导小组、项目管理和技术专家组，明确职责，对全市基本避孕服务项目进行组织管理与监督指导，并狠抓落实。

（二）技术监管

选聘专家，成立县级基本避孕服务项目专家技术组，专家组由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对区域内提供免费基本避孕药具和免费实施基本避孕手术进行监督管理和技术指导，配合本级项目管理单位开展专业技能培训、现场调研督导，实施质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，不断提高项目效果。

五、资金使用与管理

（一）资金使用安排

免费提供基本避孕服务项目经费主要包括免费提供基本避孕药具采购专项经费、免费提供基本避孕药具能力建设经费、免费实施基本避孕手术经费。避孕药具采购专项经费主要用于药具集中采购，由省计生协负责。免费提供避孕药具能力建设经费主要用于存储调拨和发放环节，包括专用设备购置费、修缮建设费、药具运杂费、库房仓储费、宣传及培训费、高新技术推广费、质量监管费、信息化建设及维护费、业务调研费、项目绩效考核评估费（参照基本公卫项目考评活动内容和标准列支）、搬倒费、劳保用品购置费和其他业务费，在发放服务环节主要用于服务机构开展咨询指导、信息登记和发放服务等。免费实施基本避孕手术经费是根据免费实施基本避孕手术定点单位的手术完成情况，定期为其预拨和结算的费用，由各县项目管理单位负责管理，要及时在河北省计生协信息化平台打印结算单，履行审批手续并督促财务部门及时拨付。2022年本市扫二维码领取免费安全套的自助发放机配备标准为辖区常住人口每6000人1台。

免费基本避孕手术结算标准仍按照省级卫生健康部门、财政部门、发展改革部门和物价部门等印发的现行医疗服务价目执行。八项手术费用均包括各项医学检查及手术费，其中放置宫内节育器术每例301元、取出宫内节育器术每例373元、放置皮下埋植剂术每例562元、取出皮下埋植剂术每例466元、输卵管绝育术每例688元、输精管绝育术每例298元、输卵管吻合术每例1615元、输精管吻合术每例901元。

结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。放置非免费提供的宫内节育器和皮下埋植剂不予结算。定点单位要在河北省计生协信息化平台及时、准确录入信息。

（二）资金使用管理

财政部门要严格执行2020年8月28日河北省财政厅、河北省卫生健康委员会印发的《河北省基本公共卫生服务补助资金管理使用实施细则》（冀财规〔2020〕20号）第七条中〕20号2020年8月6：4分担。地方分担部分，省与直管县、市管县均按2：2分担，市辖区省级不负担。市辖区所需经费由市级确定分担比例，统筹上级转移支付予以保障”的有关要求，按比例落实配套经费，建立健全基本避孕服务项目经费保障机制，确保年度基本公卫工作顺利实施，确保任务保质保量完成。

河北省财政厅《关于下达2022年中央基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（冀财社〔2022〕60号）已下发，按常住人口人均0.1元标准测算的药具能力建设经费，以及按2021年完成免费手术数量测算的2022年免费手术经费中央承担的60%，已经下达到我市，应按标准落实配套经费，保障项目正常开展。

资金的使用要坚持人口人均0.1元标准测算的药具能力建设经费，严格执行资金结算流程。定点服务机构要严格遵循《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）和相关技术文件，认真提供各项服务，如实填写咨询服务记录、发放记录、病历、手术和随访记录，据实结算服务经费，不得弄虚作假，确保经费专款专用，留存所有原始材料和单据，以备核查。服务信息完整录入河北省计生协信息化平台后，由县级项目管理机构进行审核、汇总。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对违反相关规定的机构和个人，依法依规严肃处理。

六、工作流程与要求

（一）省级集中采购

河北省计划生育协会受河北省卫生健康委员会委托，具体负责全省免费基本避孕药具省级集中采购工作。市级和县级药具管理单位分别负责制订本辖区需求计划。

（二）逐级存储调拨

河北省计划生育协会具体负责全省免费基本避孕药具存储和调拨工作。全省各级药具管理部门在免费基本避孕药具入库、存储、出库和运输等流通环节，应当全程遵守国家关于药品和医疗器械存储、运输的法律法规和管理规范，保障产品质量。如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符。对于经检验不符合标准、变质失效、超过有效期的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。对各级从事免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务的机构加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。

（三）服务流程

设置在基层医疗机构的药具服务单位将免费基本避孕药具纳入本单位药品和医疗器械管理系统，进行信息登记并反馈。按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）以及相关医学规范和指南等技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性地避孕专业咨询指导服务并进行健康宣传教育，帮助服务对象在充分知情的基础上，自主选择安全、高效、适宜的避孕药具和避孕方法。定点医疗卫生机构通过河北省计生协信息化平台为目标人群提供免费基本避孕药具发放和免费基本避孕手术服务，做好术后随访、服务满意度回访和不良反应监测、上报等工作。服务对象在定点医疗卫生机构直接享受规定的免费服务，服务信息完整录入省计生协信息化平台。

（四）信息管理流程

承担提供免费基本避孕药具发放服务的单位和实施免费基本避孕手术服务的定点医疗卫生机构，以及其他提供避孕药具的单位和实施避孕手术的医疗机构，应通过省计生协信息化平台实时录入提供避孕药具和实施避孕手术情况，逐级分类汇总后生成报表，与同级妇幼保健机构数据共享，按要求报国家卫健委。

    七、项目绩效评估

（一）工作指标

    基本避孕服务项目过程绩效指标主要有：发放基本避孕药具服务符合率、基本避孕手术服务符合率。结果绩效指标主要有：区域基本避孕药具发放机构比例、区域基本避孕药具发放人次数、区域免费基本避孕药具发放人数、区域基本避孕药具发放覆盖率、区域基本避孕手术服务覆盖率、服务对象基本避孕服务项目知晓率、服务对象满意度、人工流产率、分娩间隔适当率。

（二）业务报表

基本避孕服务项目需要上报的业务报表主要有：年度基本避孕药具采购情况表、免费避孕药具发放和放置服务月统计报表、基本避孕药具和手术服务结果统计表、全国妇幼卫生统计调查制度《计划生育服务情况年报表》（卫健统56表，国统制〔2018〕50号）、计划生育统计报表制度《已婚育龄妇女节育措施情况统计表》（卫计统68表，国统办函〔2015〕415号，县区提供当年数据）、全国妇幼卫生统计调查制度《产妇分娩信息登记表》（卫健统52-2表，国统制〔2018〕50号）各类报表。

（三）评估办法

基本避孕服务项目绩效评估与其他基本公卫项目绩效评估统一组织实施。由局药具站参照河北省基本避孕服务项目绩效评估指标体表制定评估工作表；实现线上评价与线下评价相结合，提升评价的效率和质量；负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，建立追责问责制度。分级实施好项目工作，定期组织检查，对项目管理、资金保障、实施情况进行督导和绩效评估，确保项目顺利实施。

附件：

1. 河北省基本避孕服务项目内容

2. 霸州市基本避孕服务项目领导小组

3. 霸州市基本避孕服务项目专家技术组

4. 河北省基本避孕服务项目职责分工

5. 年度基本避孕药具采购情况统计表

6. 免费避孕药具发放和放置服务月统计报表

7. 年度基本避孕药具和手术服务结果统计表

8. 计划生育服务情况年报表

9. 已婚育龄妇女节育措施情况统计表

10. 产妇分娩信息登记表

11. 河北省基本避孕服务项目绩效指标表

附件1

河北省基本避孕服务项目内容

一、免费提供基本避孕药具

设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构、村卫生室和社区卫生服务站均有义务承担免费基本避孕药具发放工作，在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。鼓励通过社区、高校、自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。要建立健全各项质量管理制度，建立真实完整地接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。    

提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌症。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访，检查内容与初诊排查基本一致。

二、免费实施基本避孕手术    

（一）放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超、心电图等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

（二）取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超或腹平片检查等和手术过程。

（三）放置皮下埋植技术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植技术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

（四）取出皮下埋植技术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植技术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。

（五）输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

（六）输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

（七）输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

（八）输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。